Рак яичка
Злокачественные новообразования яичка — злокачественные опухоли, берущие начало из тканей мужской половой железы — яичка. Относятся к редко встречающимся видам рака, их доля среди всех злокачественных опухолей у мужчин составляет около 2%.[1] В отличие от рака других органов, рак яичка чаще встречается в молодом возрасте (25—35 лет), доходя в некоторых странах до уровня самой часто встречающейся опухоли у мужчин до 50 лет.
Разновидности
Большинство новообразований яичек злокачественного характера относится к эмбриональноклеточным опухолям:
- Семинома, инвазивная злокачественная опухоль, построенная из герминогенного атипичного эпителия. Встречается наиболее часто, довольно рано даёт метастазы. Часто сопровождается некрозами. Поражает всё яичко, оставляя свободным только узкое кольцо нормальной ткани между опухолью и белочной оболочкой.
- Эмбриональноклеточный рак — злокачественная герминогенная опухоль. Герминогенные опухоли развиваются из тотипотентного (свойство быть источником развития любых тканей организма) высокоспециализированного герминогенного эпителия гонад, способного подвергаться соматической и трофобластической дифференцировке и быть гистогенетическим источником разнообразных по строению опухолей.
- Тератомы — эмбрионально-клеточная опухоль, развивающаяся из пластов эндо- экзо- и мезодермы. Может быть доброкачественной либо злокачественной. Располагается в яичках, яичниках либо экстрагонадно.
- Хорионкарциномы
-трофобластическая опухоль, развивающаяся
в результате злокачественной трансформации эпителия хориона.
Возможен вариант опухоли, в которой сочетаются различные гистологические элементы. Известны также злокачественные опухоли яичек иной природы:
- Лимфомы — это раковая патология, которая развивается в лимфатических узлах человека. Злокачественная лимфома яичка — одна из наиболее частых опухолей у мужчин в возрасте старше 50 лет (25 % злокачественных образований яичек).
- Острые инфильтраты при лимфолейкозах;
- Метастатические поражения (при меланоме, раке простаты, раке лёгких и почек).
Признаки рака яичек
Появление в тканях мошонки плотных образований, которые способствуют увеличению органа. Эти уплотнения могут быть как болезненными, так и не причинять неприятных ощущений. Разница при локализации в правом яичке опухоль дает метастазы в лимфоузлы, которые расположены по ходу аорты и в пространстве между аортой и нижней полой веной. При раке левого яичка больше поражаются узлы, расположенные вокруг и спереди аорты. От раковой опухоли правого яичка можно ожидать метастазы в забрюшинные лимфоузлы с левой стороны, что несвойственно локализациям опухоли с левой стороны.
Симптомы:
- Резкое похудение;
- Утомляемость после каждых физических действий;
- Повышение температуры и ее удержания организма в пределах 37.5;
- Ощущение боли, тяжести в семенном канатике и в животе ниже пупка;
- Пониженное половое влечение или его полное отсутствие;
- Нарушения оттока мочи, развитие гидронефроза и пилонефрита;
Диагностика
- УЗИ- помогает определить присутствие или отсутствие опухоли почти со 100% точностью;
- МРТ и компьютерная томография;
- Остеосцинтиграфия — уточняет, есть или отсутствуют метастазы;
- Анализы на онкомаркеры;
- Радиоизотопная или рентгенологическая диагностика;
- Морфологическая диагностика фрагментов опухоли — исследование назначается после удаления яичка, для выяснения риска появления метастаз.
Стадии протекания болезни:
Т-1 — опухоль не выходит за пределы белочной оболочки;
Т-2 — образование ограничено белочной оболочкой, наблюдается деформация в мошонке, увеличиваются тестикулы;
Т-3 — опухолевые клетки пронзают белочную оболочку, прорастают в придаточные органы;
Т-4 — опухолевое образование выходит за грани яичка, прорастает в канатике семенника или тканях мошонки;
N-1 — имеются метастазы в структурах лимфоузлов;
N-2 — имеются метастазы, увеличенные лимфоузлы;
М-1 — метастазы затрагивают отдаленно расположенные органы: печень, почки, легкие, костную ткань и головной мозг.
Лечение
Методы лечения:
- Хирургическое вмешательство — удаление (орхифунилэктомия) яичка, которое подверглось опухолевому процессу. Орхофуникулэктомия — первый (обязательный) этап лечения — это операция по удалению яичка вместе с семенным канатиком через разрез в паху. После операции определяют точный тип опухоли и планируют дальнейшее лечение.
- Химиотерапия — используют препараты, уничтожающие раковые клетки, или блокирующие их деление.
- Лучевая терапия — это лечение с помощью облучения опухоли высокоэнергетическими лучами для уничтожения раковых клеток или предотвращения их роста. Для лечения тестикулярного рака обычно применяют внешнюю радиотерапию.
По завершению лечения важно продолжать тщательное наблюдение у специалиста.
