Рак шейки матки (РШМ) или цервикальная карцинома представляет собой опухоль злокачественного характера, образующуюся в области шейки матки. Предвестником данной злокачественной неоплазии является процесс трансформации структуры шейки матки, приводящей в итоге к дисплазии верхних слоев ее эпителий. В условиях отсутствия лечения, болезнь начинает прогрессировать поначалу в неинвазивную стадию, а уже позднее в инвазивную опухоль.
Виды рака шейки матки
- Аденокарциномный — поражение опухолью глубоких слоев;
- эндоцервикальный или плоскоклеточный — образование опухоли из клеток плоского эпителия во влагалище или быстрого деления незрелых раковых клеток, их разложения на фоне дисбаланса в структуре ДНК;
- плоскоклеточный — выстилание мягким эпителием полости матки с быстрым увеличением опухоли в размерах;
- промежуточный — опухолью поражен как внешний, так и наружный слой эпителия.
Четыре стадии инвазивного РШМ
• I
стадия — опухоль ограничена только шейкой матки.
• II стадия РШМ имеет три варианта:
а — опухоль распространяется на параметрий одной или обеих сторон (параметральный вариант);
б — опухоль переходит на влагалище, не захватывая нижнюю треть его (влагалищный вариант);
в — опухоль захватывает и тело матки (маточный вариант).
• III стадия также имеет три
варианта:
а — опухоль поражает параметрий, переходя на стенки таза (параметральный вариант);
б — опухоль доходит до нижней трети влагалища (влагалищный вариант);
в — опухоль распространяется в виде изолированных очагов в малом тазу
при отсутствии отдаленных метастазов (тазовый метастатический вариант).
• IV стадия проявляется следующими
вариантами:
а — опухоль поражает мочевой пузырь (мочепузырный вариант);
б — опухоль поражает прямую кишку (ректальный вариант);
в — опухоль переходит за пределы органов малого таза (отдаленный метастатический вариант).
Методы диагностики
- Физикальное исследование;
- Ректовагинальный осмотр, цитологическое исследование мазков с экто- и эндоцервикса, кольпоскопия, биопсия всех подозрительных участков шейки матки, при необходимости – конизация;
- Клинический анализ крови, биохимический анализ крови (показатели функции печени и почек), коагулограмма, общий анализ мочи, ЭКГ;
- Определение уровня SCC в сыворотке (при плоскоклеточном раке);
- R-графия органов грудной клетки;
- Цистоскопия;
- Ректороманоскопия;
- Экскреторная урография, ренография;
- УЗИ органов брюшной полости, малого таза, забрюшинного ;
- МРТ органов малого таза;
- КТ малого таза и забрюшинного пространства ;
- ПЭТ, возможно ПЭТ/КТ;
- Колоноскопия.
Лечение
- Хирургическое лечение — проведение процедуры лапароскопии, позволяющей не наносить травмы внутренним органам;
- Лучевое лечение – целью является уменьшение размера образования и его дальнейшей резекции. Применение конформной лучевой терапии является стандартом при проведении курса дистанционного облучения;
- Химическая терапия с использованием препаратов Цисплатина с целью сокращения размеров опухоли, а порой и как самостоятельная терапия;
- Целевая терапия, в основе которой применение препаратов, воздействующих исключительно на распад раковых клеток и сохраняющих здоровые;
- Фотодинамическая терапия с введением лекарства и использованием лазерного луча, уничтожающего аномальные клетки;
- Контактная лучевая терапия, при которой луч направляется внутрь больного органа;
- Терапия, направленная на уничтожение вирусов внутри влагалища;