Рак прямой кишки
Прямая кишка – это конечный отдел кишечника. Она заканчивается анальным отверстием, предназначенным для выведения каловых масс наружу. Её длина у взрослого человека составляет от 15 до 20 см. Основная широкая часть прямой кишки – ампула – расположена в полости таза и окружена жировой тканью. Конечный короткий отрезок – анальный канал, или задний проход, — находится в тазовом дне.
В слизистой оболочке прямой кишки находится большое количество клеток, выделяющих слизь. Она выполняет роль смазки при прохождении каловых масс. Слизистая оболочка собрана в складки, имеющие форму вертикальных столбов и полулунную форму.
Рак прямой кишки (колоректальный рак) – это злокачественная опухоль дистального отдела толстого кишечника эпителиального происхождения, которая образуется в слизистой оболочке конечного отдела толстого кишечника, включающий в себя все опухоли толстого кишечника, в том числе прямой кишки.
Симптомы рака
Проявляется наличием патологических примесей в кале (слизи, крови), кровотечением из прямой кишки, болью в крестце и промежности, слабостью, похуданием, анемией.
Чаще всего ранние стадии рака прямой кишки протекают без клинической симптоматики, что значительно затрудняет диагностирование и своевременное выявление злокачественного процесса.
Диагностика
Методы диагностики используемые для исследования:
- гистологическое исследование;
- цитологическое исследование;
- исследование кала на скрытую кровь;
- определение лабораторных маркеров (онкомаркеров);
- ультрозвуковое исследование (интраректальное УЗИ);
- КТ, МРТ;
- ректороманоскопия — обследуется внутренняя стенка прямой и сигмовидной кишки;
- колоноскопия — эндоскопическое исследование всего толстого кишечника;
- ирригоскоптя — рентгенографическое исследование толстого кишечника с контрастным веществом;
- биопсия с морфологическим исследованием.
Лечение
Лечение хирургическое (резекция или экстирпация прямой кишки), с возможным назначением химиотерапии при метастазах рака в регионарные лимфатические узлы.
Возможно удаление части кишечника с прилегающими лимфоузлами, а иногда и органами. Иногда ранний рак толстой кишки может быть удален через колоноскоп.
Также возможен лапароскопический доступ для удаления опухоли. Лапароскопия менее травматична, чем обычная полостная операция и приводит к более скорой реабилитации пациента после операции.
При распространении рака на другие органы возможно использование дополнительных методов лечения:
- блокирование кровоснабжения в месте нахождения опухоли;
- замораживание или воздействие микроволн для нагрева опухоли.
Лучевая терапия при раке кишечника. Назначается лучевая терапия при злокачественных опухолях прямой кишки, либо в предоперационный период. Сеансы проводят ежедневно в течение 5 дней. Облучается непосредственно область расположения опухоли. Спустя 3 – 5 суток после окончания курса выполняется хирургическое лечение. Либо послеоперационный период.
Курс лучевой терапии начинают спустя 20 – 30 суток после операции, если были подтверждены метастазы в регионарные лимфатические узлы. Облучают зону опухоли и все лимфоузлы области таза. Сеансы проводят ежедневно 5 дней в неделю.
Химиотерапия, назначается в качестве дополнения к операции по поводу рака прямой кишки, в послеоперационном периоде. Это медикаментозный курс лечения рака прямой кишки, при котором в организм вводятся синтетические вещества, способные угнетать рост раковых клеток и замедлять процесс развития опухоли и появления метастаз.
Химиотерапия не является альтернативой проведению операции, она либо дополняет его, либо способствует продлению жизни больного при отсутствии возможности провести оперативное удаление новообразования.