Рак простаты

Рак предстательной железы (рак простаты, карцинома простаты, карцинома предстательной железы) — злокачественное новообразование, возникающее из эпителия альвеолярно-клеточных элементов предстательнойжелезы. Предстательная железа расположена в малом тазу. Она находится ниже мочевого пузыря, между прямой кишкой и лобком. Простата окружает мочеиспускательный канал (уретру) широким незамкнутым кольцом. Поэтому ее увеличение вызывает проблемы с выведением мочи. Злокачественная  опухоль   предстательной железы может годами оставаться небольших размеров, но, как и другие виды рака, опасна и образует метастазы.  

Гистологическая классификация 

I — недифференцированный: 

  • полиморфноклеточный рак (характеризуется большим количеством делящихся различных по форме и размерам клеток); 

II —малодифференцированный: 

  • анапластическая аденокарцинома (характеризуется изменением внутриклеточных структур, специфическими формой и размерами клеток); 
  • солидный рак(при котором клетки располагаются пластами или тяжами, разделёнными прослойками соединительной ткани); 
  • скиррозный рак (при котором опухоль становится твёрдой, фиброзной за счёт преобладания соединительнотканной стромы над опухолевыми клетками); 

III — дифференцированный: 

  • аденокарцинома— рак возник из железистого эпителия; 
  • плоскоклеточный рак - рак возник из плоского эпителия; 
  • тубулярный рак - рак развился из узких каналов, выстланных кубическим или призматическим эпителием, в просвете которых может находиться секрет; 
  • альвеолярный - возникает из концевых отделов ветвящихся желез. 

Симптомы 

Как и другие раковые образования рак предстательной железы ведет себя скрыто и тихо на первых стадиях. 

Рассмотрим симптоматику: 

  • железа сильно увеличивается в размерах и начинает давить на мочевой пузырь, появляются симптомы цистита, постоянно хочется ходить в туалет; 
  • жжение и боль при мочеиспускании, а также периодические боли в промежности; 
  •  частые мочеиспускания; 
  •  половое влечение снижается; 
  • железа увеличивается в размерах, давит на мочеиспускательный канал и уменьшает его диаметр, мужчине сложно сходить в туалет; 
  • опухоль слишком большая, моча начинает из-за избытка подниматься наверх в почки и появляются камни; 
  • кровь в моче; 
  • опухшая мошонка, отекший половой член и ноги (признаки метастазов); 
  • отек в нерве, отвечающий за потенцию; 
  • сильные боли при акте дефекации (рак уже в прямой кишке); 
  • метастазы в легких, появляется сухой кашель или в печень — тогда может развиться желтуха. 

Причины рака простаты: 

  • Гормональный сбой, увеличение концентрации мужских половых гормонов: тестостерона, дигидротестостерона и андростендиона. Они вызывают рост железы и размножение клеток опухоли. В связи с такой особенностью рак простаты называют гормонозависимой опухолью. 
  • Аденома простаты и другие доброкачественные изменения вызывают рост клеток, которых не должно быть в железе. Они мутируют чаще здоровых клеток железистого эпителия. 
  • Простатит, хроническое воспаление в простате вызывает нарушение кровообращения и нехватку кислорода. 

Диагностика 

К основным методам диагностики рака предстательной железы относятся:

  • исследование уровня простатического специфического антигена (ПСА) в крови; 
  • пальцевое ректальное обследование простаты; 
  • трансректальная эхография (трансректальное ультразвуковое исследование) простаты; 
  • ультразвуковое исследование брюшной полости; 
  • биопсия предстательной железы, проводимая — как правило — по результатам УЗИ и сопровождающаяся оцениванием степени дифференцировки опухоли путём вычисления «суммыГлисона»; 
  • МРТ, КТ; 
  • радиоизотопные исследования; 
  • рентгенологические обследования; 
  • исследование образцов мочи на специфические маркеры опухоли предстательной железы; 
  • урофлоуметрия. 

Лечение 

На ранних 1-ой и 2-ой стадиях следующие виды лечения; 

  • удаление предстательной железы (радикальная простатэктомия, при которой простата удаляется вместе с семенными пузырьками); 
  • дистанционная лучевая терапия (обычно предусматривает облучение предстательной железы);
  • ультразвуковая абляция опухолей фокусированным высокоинтенсивным ультразвуком; 
  • брахитерапия, или интерстициальная лучевая; 
  • криоабляция опухоли (процесс локального замораживания и девитализации тканей); 
  • монотерапия антиандрогенами (редкий вид лечения). 

На поздних 3-ей и 4-ой стадиях применяются следующие виды лечения: 

  • дистанционная лучевая терапия в сочетании с гормональной терапией; 
  • монотерапия антагонистами гонадолиберина или антиандрогенами: 

а) монотерапия, предполагающая пожизненное назначение препарата и означающая медикаментозную кастрацию (в отличие от обычной, такая кастрация обратима в случае отмены препарата; 

б) интермиттирующая терапия применяемая только для отдельных, относительно нетяжёлых пациентов, врач должен сам подбирать допустимую схему терапии индивидуально для каждого пациента; 

  • оперативная (хирургическая) кастрация (её эффективность сопоставима с медикаментозной кастрацией антагонистами гонадолиберина, но операция необратима и пагубно влияет на настрой пациента, так что большинство пациентов выбирают — при наличии финансовых возможностей — медикаментозную кастрацию); 

Начните лечение уже сегодня!