Рак кости

Рак костей (или рак кости, или опухоль кости) является обобщающим определением, используемым в адрес новообразований доброкачественного (с возможностью перерождения) и злокачественного типа.

Рак костей — это не одно заболевание, а целая группа, общим в которой является поражение костной ткани. Существует первичный рак костей, однако это достаточно редкое заболевание.

Первичная или вторичная (метастатическая) злокачественная опухоль, поражающая скелетную систему организма. Первичные злокачественные опухоли костей представлены саркомами, т.е. опухолями соединительнотканного происхождения; они возникают непосредственно в костях или суставах. Метастатические раковые опухоли развиваются из злокачественных клеток, образовавшихся в других пораженных раком органах и тканях и попавших в кости или суставы, как правило, гематогенным путем (через кровь). См. Энциклопедия Кольера

Особенно важно отличительное распознавание между единичной раковой вторичной опухолью и первичной остеогенной саркомой — в первом случае операция бесцельна, во втором — активное вмешательство есть единственное средство отсрочить неминуемый исход.

Распространенные виды рака костей:

  • Ангиосаркома
  • Эпитолиоидная гемангиоэндотелиома
  • Остеобластокластома
  • Саркома Юинга
  • Саркома остеогенная
  • Хондросаркома
  • Миелома
  • Хордома
  • Фибросаркома
  • Ретикулосаркома
  • Лимфосаркома
  • Фиброзная гистиоцитома злокачественная

Классификация злокачественных опухолей:

  • Хрящеобразующие (хондросаркома);
  • Костнообразующие (саркома остеогенная);
  • Костная гигантоклеточная опухоль (остеобластокластома);
  • Фибробластические (фибросаркома)
  • Гемопоэтические (Ретикулосаркома)
  • Сосудистые (Ангиосаркома)
  • Соединительнотканные (фиброзная гистиоцитома злокачественная)
  • Опухоли из нотохорды (хордома)

Стадии рака костей:

I стадия (ранняя) – новообразование не выходит за пределы кости. Внутри данного этапа различают стадии IA, когда опухоль не превышает 8 см в диаметре. Если размер больше, патологический процесс распространился внутри кости – это стадия IB.

 II стадия – опухоль находится в границах кости, но уже проявляются все признаки перерождения клеток в злокачественные (нарушения дифференциации и разрастания тканей).

III стадия – множественное поражение ткани.

IV стадия – злокачественный процесс распространяется на соседнее ткани, образуются метастазы в лимфатические узлы и органы.

Симптомы

Боль в костях — самый частый симптом, причем с постепенным нарастанием интенсивности. Поражена может быть любая кость, но чаще всего возникает рак костей рук, их верхней части и рак костей ног. Пациент ошибочно принимает эту боль за артрит или болезни роста у детей и подростков.

Признаки рака костей:

  • Болевые ощущения в пораженной кости.
  • Опухание пораженного участка.
  • Переломы костей.
  • Сильное воспаление, заметное утолщение или отек в кости или суставе.
  • Повышение температуры тела.
  • Рак часто вызывает потерю веса, повышенную утомляемость.

Диагностика

Первоочередный метод диагностики ракового поражения костей является рентгенологическое обследование. Наличие костной опухоли дает на рентгенограмме достаточно характерную картину в виде темных пятен на пораженных участках кости, или же белых пятен на тех участках, где в результате опухолевого процесса образуются отложения кальция.

Еще один метод диагностики – это сканирование костей, позволяет выявить даже очень мелкие очаги, не видимые на рентгенограмме.

Если точная локализация первичного поражения не была установлена, для постановки окончательного диагноза показано обязательное проведение биопсии. Дополнительные исследования включают в себя: сканирование методом МРИ, УЗИ печени, ПЭТ, КТ-сканирование грудной клетки.

Одним из самых эффективных методов диагностики считается сцинтиграфия. Это процесс определения зон наиболее интенсивного роста кости и ее восстановления. Очень часто сцинтиграфия используется для исследования всего тела.

Общий анализ крови на окомаркеры (TRAP с подфракциями 5а и 5b), а также определение уровня ферментной щелочной фосфотазы.

Лечение

Лечение рака костей проводят хирургическим, лучевым и химиотерапевтическими методами. На начальных стадиях проводится органосохраняющая операция, проводится комбинированное лечение, которое включает химию или облучение.

Методы лечения рака костей:

  • Медикаментозная терапия;
  • Хирургическое вмешательство;
  • Облучение;
  • Химиотерапия;
  • Реабилитация
  • Необходимо обозначить мероприятия реабилитационного характера:
  • Улучшение адаптационных возможностей.
  • Восполнение потерянных функций.
  • Получение новых навыков.
  • Возвращение к привычному образу жизни.

Определения опухолей костей

Ангиосаркома — опухоль, происходящая из эндотелия и перителия сосудов, крайне злокачественная и часто метастазирующая. Ангиосаркома — весьма редкая болезнь, встречается с одинаковой частотой у мужчин и женщин, преимущественно в возрасте 40—50 лет. Излюбленной локализацией являются конечности (особенно нижние).

Эпителиоидная гемангиоэндотелиома — редкая разновидность ангиосаркомы низкой степни злокачественности. Наблюдается в любом возрасте, в том числе детском. Обычно поражает мягкие ткани и кости, на коже встречается редко и связана с подлежащим процессом в мягких тканях, костях или с мультицентричным процессом. Мультицентричность отмечается при поражении внутренних органов (в первую очередь, печени и легких) и костей.

Остеобластокластóма — гигантоклеточная опухоль или остеокластома, доброкачественное новообразование скелета, остеогенного происхождения. Довольно часто встречается: составляет 15—20 % всех доброкачественных опухолей костей. Чаще возникает в возрасте 20—40 лет, встречается как у мужчин, так и у женщин. Излюбленной локализацией являются трубчатые кости конечностей (главным образом нижние). В 60—70 % случаев опухоль располагается в эпифизах и эпиметафизах бедренной и большеберцовой костей.

Саркома Юинга (лат. myeloma endotheliale) — злокачественная опухоль костного скелета. Саркома Юинга, как правило, поражает нижнюю часть длинных трубчатых костей, ребра, таз, лопатку, позвоночник, ключицу.

Была открыта Джеймсом Юингом в 1921 году. Учёный охарактеризовал её как опухоль, поражающую в основном длинные трубчатые кости.

Саркома Юинга является одной из самых агрессивных злокачественных опухолей

Остеогенная саркома — саркома, злокачественные клетки которой происходят из костной ткани и продуцируют эту ткань. В некоторых из этих опухолей доминируют хондробластические или фибробластические компоненты. Рентгенологически подразделяется на остеолитическую, остеопластическую (склеротическую) и смешанную формы. Остеогенная саркома — чрезвычайно злокачественное новообразование. Возникая непосредственно из элементов кости, она характеризуется бурным течением и склонностью рано давать метастазы.

Хондросаркóма — относительно часто встречающая злокачественная опухоль кости. Наблюдается преимущественно в среднем и пожилом возрасте, причём у мужчин в два раза чаще, чем у женщин. Может возникать в любой кости (будь то длинная трубчатая, плоская или короткая), развивающая из хряща путём энхондрального окостенения. Чаще локализуется в костях таза, плечевого пояса и ребрах, реже в конечностях и позвоночнике. Нередко поражает проксимальные концы бедренной и плечевой кости. У 10-15 % больных хондросаркомы развиваются вторично из предшествующих патологических процессов: остеохондроматоз, энхондромы, экхондромы, солитарные остеохондромы, болезнь Олье (дисхондроплазия), болезнь Пэджета (деформирующая остеодистрофия).

Миелома — мед. поражение костного мозга, при котором в одной или во многих костях возникают опухолевидные узлы.

Хордома — редко встречающееся новообразование, считается, что она происходит из остатков нотохорда (эмбрионального предшественника скелета), но достоверных доказательств этого пока что не обнаружено. Опухоль локализуется преимущественно в крестцово-копчиковом сегменте позвоночника или же в затылочно-базилярной области черепа.

Фибросаркома — редкая опухоль, которая по отношению ко всем первичным злокачественным опухолям костей составляет 1,3 %.  Несколько чаще она встречается у мужчин — у 25 из 42 (59,9 %), чем у женщин — у 17 из 42 (40,5 %). Чаще всего опухоль развивалась у больных в возрасте 3—5-го десятилетий (78,6 %).

Ретикулосаркома кости первичная (лат. reticulum сетка + саркома; син.: моноцитома кости, ретикулоклеточная саркома кости) — солитарное злокачественное новообразование кости ретикулярно-клеточного происхождения. Локализуется обычно в длинных трубчатых костях, реже возникает в плоских костях или других отделах скелета. Впервые выделена как нозологическая форма в 1939 г. Паркером и Джексоном (F. Parker, Н. Jackson).

Лимфосаркома костей- это очень тяжелая форма рака со стремительным ростом метастаз и низкими прогнозами выживаемости. При поражении костных структур симптомы появляются немного быстрее по сравнению с другими разновидностями патологического процесса из-за большого скопления нервных окончаний, расположенных вдоль крупных костей и суставов.

Фиброзно-гистиоцитарные опухоли и опухолеподобные поражения костей — это большой, сложный раздел патологии, который пересматривается особенно интенсивно в последние 20 лет. Поражаться могут все отделы скелета, но наиболее часто кости нижних конечностей — 72,7%. По сводным литературным данным и проведенным в Instituto Ortopeclico Rizzoli исследованиям, проведен сравнительный анализ локализации злокачественной фиброзной гистациомы кости, при котором выявлено, что наиболее часто поражаются кости, образующие коленный сустав — 67 %. Плоские кости скелета в значительно меньшей степени бывают вовлечены в опухолевый процесс — 11-14%. Чаще встречаются случаи локализации опухоли в области верхней челюсти, чем в нижней. Другие редкие локализации включают поражение орбиты, височной кости, носовой перегородки. Крайне редко наблюдается поражение позвоночника.

Начните лечение уже сегодня!