Опухоли тонкого кишечника

Рак тонкой кишки — это злокачественная опухоль, которая развивается из тканей тонкой кишки и может распространяться в соседние органы и по всему организму.  
Злокачественные опухоли тонкой кишки – редкое заболевание, приблизительно 1% всех злокачественных опухолей желудочно-кишечного тракта. На начальном этапе заболевание протекает без выраженной симптоматики. 

Доброкачественные опухоли тонкого кишечника – это группа благоприятно протекающих неоднородных по морфологии и генезу новообразований тонкой кишки, происходящих из различных структур кишечной стенки. 
 

Виды рака тонкой кишки 

  • Аденокарцинома.  
  • Слизистая аденокарцинома.  
  • Перстневидноклеточный рак.  
  • Недифференцированный и неклассифицированный рак.  

Форма роста раковой опухоли может быть экзофитной и эндофитной.   
         
Стадии развития рака тонкого кишечника  
 
I стадия — Раковая опухоль не выходит за пределы стенок тонкой кишки, не проникает в другие органы и не имеет метастазов.  
 
II стадия — Раковая опухоль выходит за пределы стенок тонкой кишки и начинает прорастать в соседние органы, но еще не имеет метастазов.  
 
III стадия — Раковая опухоль дала метастазы в несколько лимфатических узлов вблизи тонкой кишки, но еще не имеет метастазов в удаленных органах.  
 
IV стадия — Раковая опухоль тонкой кишки дала метастазы в удаленные органы (печень, легкие, кости и пр.). 

Виды рака тонкого кишечника: 

  • Аденокарцинома — встречается редко. Новообразование развивается из железистой ткани в верхнем отделе тощей или 12-ти перстной кишки. Чаще вызвано болезнью Крона. 
  • Карциноид —  образования множественные, их размер более 2 см. Опухоль метастазирует в печень и брыжейку кишечника 
  • Лимфома —  встречается редко. Чаще вызван целиакией. Лимфома бывает вторичной и первичной, различают лимфосаркому и лимфогранулематоз. Характерные признаки образования – увеличение лимфоузлов, нарушение всасывания пищи. 
  • Саркома. Опухоль чаще сочетается с другими злокачественными новообразованиями кишечника и других органов. Она достигает 5 см в диаметре, прощупывается через стенку брюшины.  

Причины 

Чаще всего онкологическое заболевание вызвано хроническими ферментативными или воспалительными болезнями органов ЖКТ; 

  • язва желудка или 12-ти перстной кишки; 
  • язвенный колит; 
  • дуоденит; 
  • энтеритом; 
  • болезнь Крона; 
  • целиакия; 
  • дивертикулит; 

а так же: 

  • синдром Пейтца-Егерса и генетические аномалии; 
  • никотиновую зависимость и алкоголизм;  
  • частое употребление «тяжелой» пищи; 
  • последствия радиоактивного излучения; 
  • доброкачественная опухоль кишечника;  
  • злокачественные образования в других органах, которые могут метастазировать в кишку;  
  • диффузный полипоз. 

Симптомы 

  • начальная стадия рак тонкого кишечника похожа на язвенную болезнь; 
  • пропадает аппетит, возникает отвращение к еде; 
  • тошнота; 
  • боль в области желудка, которая может отдавать в район спины; 
  • в поздних стадиях бесконечная тошнота и рвота, вздутия живота и желтуха. 

Диагностика 

  • Фиброгастроскопия; 
  • Ангиография сосудов брюшной полости;  
  • Рентгенологическое исследование; 
  • Колоноскопия; 
  • Лапароскопия;  
  • КТ и МРТ;  
  • Биопсия для установления типа клеток и степени их злокачественности; 
  • Электрогастроэнтерография – выявляет нарушение моторики тонкой кишки. 

Лечение 

Оперативное вмешательство —  образование удаляют вместе с пораженным участком кишки, брыжеечкой и лимфатическими узлами. Вид операции зависит от стадии и локализации рака. При поражении 12-ти перстной кишки проводится дуоденэктомия с дистальной эктомией желудка и поджелудочной железы. 

Химиотерапия — предоперационный и послеоперационный период по поводу удаления онкологии (с целью уменьшения вероятности появления метастазов). 

Лучевая терапия —  применяют рентгеновское излучение, препятствующее росту опухоли и вызывающее гибель раковых клеток.  

Радиотерапия – как подготовительный этап к хирургическому лечению. Показана она и в послеоперационный период. 

Медикаментозное лечение — применяется в тех ситуациях, когда онкообразование не подлежит удалению или имеет высокую чувствительность к действию химических препаратов. 

Доброкачественные опухоли тонкого кишечника 

Доброкачественные опухоли тонкого кишечника – это группа благоприятно протекающих неоднородных по морфологии и генезу новообразований тонкой кишки, происходящих из различных структур кишечной стенки. Диагностика проводится на основании рентгеновского исследования. Лечение опухолей оперативное — клиновидное иссечение новообразования или резекция кишечного сегмента.  

Причины 

Определенную роль играют: 

  • питание; 
  • хронический интерит; 
  • аутоиммунные заболевания; 
  • кишечные инфекции; 
  • синдром Пейтца-Егерса; 
  • ВИЧ-инфекция; 

Классификация  

Новообразования могут развиваться практически из любых тканей стенки кишечника: эпителиальной, мышечной, соединительной, нервной, сосудистой.  

Виды опухолей

  • лейомиомы; 
  • аденомы;  
  • полипы; 
  • ангиомы- гемангиомы;  
  • лимфангиомы;  
  • липомы; 
  • фибромы и др. 

К новообразованиям эпителиального типа относятся: 

  • Аденома имеет вид полиповидного образования;  
  • Аденоматозные полипы; 
  • Лейомиома (неэпителиального типа);  
  • Шваннома (неэпителиального типа); 
  • Липома(неэпителиального типа); 
  • Сосудистые опухоли(неэпителиального типа); 
  • Лейомиома. 

Рост опухолей по отношению к просвету тонкой кишки может быть экзофитным (в просвет органа) или эндофитным (в стенку кишки и окружающие ткани).  

Симптомы опухолей тонкого кишечника 

У доброкачественных новообразований выделяют: 

  • латентный период (отсутствие симптомов); 
  • продромальный период (имеются отдельные неспецифические симптомы; 
  • период выраженной симптоматики, связанный с развитием осложнений.  

В продромальном периоде отмечаются: отрыжка, тошнота, рвота, метеоризм , ухудшение аппетита, запоры или поносы, слабость, снижение массы тела 

В периоде выраженных проявлений может отмечаться: кишечное кровотечение, перфорация, тонкокишечная непроходимость.  

Возможно ухудшение самочувствия: головокружение, общая слабость, бледность кожных покровов, гипотония чаще всего свидетельствуют о наличии кишечного кровотечения.  

Диагностиика 

Доброкачественные опухоли дистальных отделов тонкого кишечника распознаются в процессе ректального или бимануального гинекологического исследования. 

диагностика строится с учетом: 

  • анализ кала на скрытую кровь;  
  • рентгенологическое исследование (рентгенография пассажа бария, зондовая энтерография, ирригоскопия) ; 
  • ультразвуковое обследование; 
  • эндоскопическое обследование ; 
  • УЗИ органов брюшной полости; 
  • КТ; 
  • сцинтиграфия; 
  • лапарокопия; 

Лечение 

Оперативное вмешательство —  полиповидные образования, расположенные в пределах отделов кишечника, доступные для энтероскопии, можно удалить путем эндоскопической электрокоагуляции в ходе ФГДС, еюноскопии, илеоскопии. 

Начните лечение уже сегодня!