Опухоли почек
Злокачественные и доброкачественные новообразования органов мочеполовой системы в двадцать первом веке способствует внедрению всё больше и больше различных излучений и химических токсинов, провоцирующих формирование опухолей.
Рак по́чки —злокачественная опухоль почки, чаще всего это карцинома , развивается из эпителия проксимальных канальцев и собирательных трубочек (почечно-клеточный рак, ПКР), либо из эпителия чашечно –лоханочной (переходно-клеточный рак).
Почечно-клеточный рак – злокачественная опухоль, локализующаяся в почке (хотя метастазы почечно-клеточного рака могут поражать другие органы).
Факторы повышающие риск развития рака почки:
- Воздействие бактерий и вирусов.
- принадлежность к мужскому полу повышает риск в 2—3 раза;
- курение;
- ожирение;
- для женщин удаление матки повышает риск в 2 раза, чем у остальных женщин;
Основные виды доброкачественных опухолей почки:
- Онкоцитома —встречается в основном у мужской части населения, очень долго протекает бессимптомно;
- Аденома — предраковое состояние, которое часто сопровождается выраженной болезненностью в зоне поясницы. Имеет небольшие размеры и локализуется в области верхнего полюса органа;
- Фиброма —разросшаяся фиброзная ткань, сдавливая почку, нарушает её функциональные возможности;
- Липома — образование из жировой ткани, которое занимает практически всю поверхность почки.
Основные разновидности патологии злокачественной опухоли:
- Опухоль Вильмса (нефробластома) — чаще формируется у детей дошкольного возраста. В течении 2-3 недель происходит быстрое прогрессирование с нарастанием клинической симптоматики;
- Саркома почки — злокачественное новообразование соединительной ткани. Характеризуется выраженностью болевого синдрома, появлением в моче большого количества крови и частыми распадами органа;
- Рак почки — часто встречаемая форма развития недуга. Формируются как единичные, так и множественные образования. Опухоль растёт довольно медленно, что позволяет подобрать оптимальный вариант терапии.
Гистологическая классификация рака почки
- светлоклеточный рак почки;
- хромофильный (папиллярный) рак почки;
- хромофобный рак почки;
- онкоцитарный рак почки;
- рак собирательных трубочек.
Стадии развития заболеваний
- Первая стадия характеризуется практически полным отсутствием клинической картины. Размеры образования не превышают семи сантиметров, она не покидает пределы почечной капсулы;
- Вторая стадия — появляются первые симптомы в виде тошноты, рвоты, общей утомляемости и слабости, возможны кровь в моче и боли при опорожнении пузыря. Опухоль увеличивается до десяти сантиметров, но также не выходит за пределы органа;
- Третья стадия – интоксикация организма, появление температуры, потери аппетита, почки плохо выводят урину, появляется тянущая боль в пояснице. Образование разрастается, занимая весь орган и частично надпочечник с жировой клетчаткой, возможно развитие метастаз;
- Четвёртая или терминальная стадия — потеря массы тела (вплоть до кахексии), обезвоживание организма, отсутствует моча. Опухоль поражает почку и ткани, находящиеся рядом с ней, прорастает в брюшину. Могут обнаружится метостазы в костях, в легких, в головном мозге.
Лабораторные и инструментальные методы исследования почек:
- Общий анализ мочи (ОАМ). Выявление сгустков, мелкого песка, а также нахождение в анализе атипичных клеток;
- Биопсия— в область предполагаемого нахождения патологических тканей вводится иголка, которая забирает небольшое количество вещества.
- УЗИ, КТ, МРТ — помогают выявить не только локализацию опухоли, но и спаянность её с другими органами и тканями.
- Ангиография, венокаваграфия и почечная венография – в редких случаях.
Лечение опухоли
Хирургический (оперативный) — единственный радикальный метод лечения. В последние годы показания к радикальному оперативному лечению опухолей почки значительно расширились. Наилучшие результаты на первой стадии даёт нефрэктомия – это полное удаление поражённой почки. Применяют органосохраняющее лечение — резекцию почки.
Лучевая терапия считают показанной лишь в качестве паллиативной меры при неоперабельной опухоли или при метастазах для снятия болей.
Химиотерапия при раке почки малоэффективна в связи с нечувствительностью к ней как самой опухоли, так и её метастазов.
Паллиативное лечение гормонопрепаратами с далеко зашедшим раковым процессом. Применение его облегчает страдания.
Таргетная терапия — метод лечения почечно-клеточного рака, предполагающий избирательную нацеленность на специфические «мишени» опухолевых клеток. Применение таргетной терапии позволило перевести рак почки в разряд хронических онкозаболеваний, поскольку во многих случаях метастатического процесса удалось добиться увеличения продолжительности жизни больных на годы. В последние годы всё большее распространение получает современная онкологическая концепция, основанная на принципе «если болезнь нельзя вылечить — её можно контролировать».
Иммунотерапия — с появлением препарата ниволумаб произошло возраждение интереса к этой терапии. Этот препарат относится к группе таргетных иммуномодуляторов и представляет собой моноклональное антитело. Результаты клинических исследований показали достаточно высокую эффективность ниволумаба при терапии светлоклеточного метастатического ПКР; обнадёживающие результаты получены и в отношении некоторых других гистологических видов ПКР