Метастазы в кости
Кости скелета являются четвертой по частоте встречаемости областью метастазирования злокачественных опухолей, уступая лишь метастатическому поражению лимфатических узлов, легких и печени. Помимо проведения адекватной противоопухолевой терапии, при метастазах в кости к ней должен быть добавлен целый спектр дополнительных специфичных именно для данной ситуации лечебных и диагностических мероприятий.
Причина появления метастазы в костях
При раковом новообразовании 4-й стадии развития, сами раковые ткани могут быстро распадаться. Тем самым, аномальные клетки попадают в тканевую жидкость, мигрируют с током крови и лимфы во внутренние органы. Помимо лимфоузлов , внутренних органов они могут оседать в костях. Онкологические клетки легко проникают и оседают в костях, т.к. система костных тканей имеет особое сосудистое строение. Это способствует развитию вторичного рака (метастазов).
Наибольшее распространение метастаз в таких костных структурах:
— Черепные кости;
— Трубчатые кости;
— Кости ребер;
— Грудины и таза;
— Позвоночник;
Симптомы
- Болевой синдром
Наиболее частым симптомом метастазов в кости является боль (болевой синдром). На ранних стадиях развития метастаза, боль обусловлена раздражением внутрикостных и периостальных нервных окончаний за счет выделения цитокинов и увеличения внутрикостного кальция. Болевой синдром не поддается лечению при помощи обезболивающих аппаратов. По мере нарастания деструкции появляется так называемая функциональная боль, обусловленная механическим ослаблением костных структур и их нестабильностью. Функциональная боль усиливается при нагрузке на пораженную кость (движение, поднятие тяжестей) и может свидетельствовать о риске развития патологического перелома.
- Деформационные состояния в костях
- Патологические переломы (т.е. переломы, происходящие по области метастаза, зачастую при усилиях значительно меньших, чем необходимы для того, чтобы сломать здоровую кость) являются достаточно частым проявлением мета стазов в кости. Наиболее часто развитием патологических переломов осложняются литические метастазы.
- Гиперкальциемия
Попадание в организм кальция из разрушенных костей.
Гиперкальциемия вызывает ряд симптомов:
- Нервная система:
— Нестабильность психики;
— Заторможенность;
— Депрессия;
— Расстройство умственной деятельности;
- Сердечно-сосудистая система:
— Понижение давления;
— Аритмия;
При гиперкальциемии нарушается сердечный ритм, повышается кровеносное давление, часто появляются тошнота, рвота и сухость в ротовой полости.
- Спинномозговая компрессия Около 5% пациентов с метастазами в позвоночнике подвергаются развитию спинномозговой компрессии, из которых в более половины случаев метастазы обнаруживаются в грудном позвоночном отделе. Разрастающаяся опухоль или обломки кости от перелома могут сдавливать спинной мозг, что приводит к зачастую необратимому параличу, если вовремя не обнаружить нарушение.
Методы диагностики метастазов в костях
- Сцинтиграфическое исследование скелета (введение специального вещества, содержащее радиоизотопы) – это на сегодняшнее время самый точный метод диагностики при подозрении на наличие метастазов в костях;
- КТ, ПЭТ-КТ, МРТ;
- Биопсия, получение гистологического анализа тканей;
- Биохимическое исследование крови для проверки уровня кальция в плазме крови и диагностики гиперкальциемии и обследование мочи;
- Рентгенография , позволяет выявить характер поражения, заметный только на поздних стадиях;
Лечение
Многие клиники, в основном иностранные обладают методиками, способствующими лечению данной стадии рака. В онкологических центрах Израиля применяют такие способы лечения патологии:
- Тотальное удаление очагов метастазов;
- Минимизация болевых ощущений;
- Восстановление костных тканей, которые были разрушены метастазами путем протезирования;
- Предотвращение дальнейшего распространения патологических клеток по организму.
Лечение во многом зависит от локализации первичной опухоли, которая вызвала метастатические процессы. Выбор конкретного режима лечения зависит от состояния пациента и предполагаемых дополнительных методов лечения.
