Лимфома Ходжкина
Лимфома Ходжкина (синонимы: лимфогранулематоз, болезнь Ходжкина, злокачественная гранулёма) — злокачественное заболевание лимфоидной ткани, характерным признаком которого является наличие гигантских клеток Рид — Березовского — Штернберга (англ.)русск., обнаруживаемых при микроскопическом исследовании поражённых лимфатических узлов.
Лимфатическая система – главный «санитар» организма человека, она очищает сосуды и ткани от вредных веществ, являясь частью сердечно-сосудистой системы. От сотоянии лимфоузлов зависит иммунитет человека, и такое заболевание, как лимфома Ходжкина – серьезное заболевание лимфатической системы, которое имеет злокачественное течение.
Лимфогранулематоз ( Лимфома Ходжкина) – не совсем обычная лимфома, так как злокачественные клетки составляют менее 1%, а опухоль в основном состоит из клеток воспаления и волокон соединительной ткани,что обусловлено воздействием цитокинов (биологически активных веществ), синтезируемых клетками Рида-Березовского.
Причины возникновения лимфомы Ходжкина на сегодняшний день не ясны, тем не менее, выделяют несколько факторов риска этого заболевания:
- Нарушение в работе иммунной системы
- перенесенные тяжелые инфекции
- частые воспалительные процессы,
- ВИЧ, врожденный иммунодефицит (синдром Луи-Бар, синдром Вискотта-Олдрича), аутоиммунные состояния (ревматоидный артрит, красная волчанка и т. д.);
- Инфицирование вирусом Эпштейна-барра (мононуклеоз)
- Наследственный фактор
- Токсическое воздействие на организм различных химических веществ
- У женщин поздняя беременность (после 30 лет) и др.
Классификация:
- Ходжкинская лимфома ( нодулярный лимфогенный тип)
- Классическая лимфома
Нодулярный тип лимфомы Ходжкина обнаруживается в 5% случаев всех подвидов этого заболевания. Развитие часто начинается еще в детском возрасте, иногда ее наличие определяется уже в зрелом возрасте, чаще всего у мужчин. Может характеризоваться длительным и бессимптомным течением, что затрудняет выявление заболевания на ранних этапах развития.
Классическая лимфома Ходжкина Чаще поражаются шейные, подмышечные и паховых лимфоузлы. Известны случаи поражения более мелких групп лимфатических коллекторов.т Характеризуется также медленным развитием. Лимфома Ходжкина редко, в 5% случаев, дает летальные исходы,чаще всего при изначально неверно поставленном диагнозе.
Стадии:
- Первая стадия – ( локальная форма) – характеризуется поражением одного лимфоузла или органа, содержащего лимфоидную ткань
- Вторая стадия – ( региональная форма) – характеризуется поражением двух или более лимфоузлов по одну сторону диафрагмы
- Третья стадия – ( генерализованная форма) — характеризуется поражением лимфоузлов по обе стороны диафрагмы, распространяется дальше по всему организму, поражая другие лимфоидные органы ( селезенка, печень и др)
- Четвертая стадия – ( диссеминированная форма) – характеризуется распространением метастаз, тяжело поддается лечению.
Диагностика лимфомы Ходжкина:
- Пальпация всех лимфоузлов, пальпация брюшной полости
- Пункция лимфоузла с цитологическим исследованием
- Биопсия пораженного лимфоузла
- Биопсия костного мозга
- Лабораторные тесты
- Рентген грудной клетки в прямой и боковой проекциях
- УЗИ печени, селезенки, почек, забрюшинных и внутрибрюшинных лимфоузлов
- КТ всего тела, МРТ
- Радионуклидная диагностика ( с целью выявлениея поражений костной системы)
- Сцинтиграфия лимфатических узлов с цитратом галлия 64Ga и др.
Лечение лимфомы Ходжкина:
Лечение заболевания зависит от стадии и типа лимфомы.
- Иммунотерапия и химиотерапия
- Радиотерапия
- Комбинирование методов
- Химиотерапия с высокими дозами препаратов с последующей пересадкой костного мозга
Лимфома Ходжкина, особенно на 1-2 стадиях хорошо поддается лечению и дает длительные ремиссии, до 20 лет, у 90% больных.
