Аденома простаты

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы(ДГПЖ), ранее называвшаяся аденома простатыаденома предстательной железы — доброкачественное образование, развивающееся из железистого эпителия либо стромального компонента простаты. 

Чаще всего доброкачественная гиперплазия развивается в центральной части железы, захватывая и её боковые доли. 

По типу роста различают:  

  • подпузырная форма (опухоль растёт в сторону прямой кишки); 
  • внутрипузырная форма (опухоль растёт в сторону мочевого пузыря); 
  • ретротригональная форма, при которой опухоль расположена под треугольником мочевого пузыря (треугольник Льето, образованный устьями мочеточников и внутренним отверстием уретры).  

Выделяют 3 стадии заболевания

 
I стадия — Компенсированная — проявляется задержкой начала мочеиспускания — струя мочи вялая, с частыми позывами и учащённым мочеиспусканием, особенно по ночам. Железа увеличена, плотноэластической консистенции, границы её четко очерчены, срединная борозда хорошо пальпируется, пальпация железы безболезненная. Мочевой пузырь опорожняется полностью — остаточной мочи нет. Первая стадия длится 1-3 года.  

 
II стадия — Субкомпенсированная —мочевой пузырь уже не способен адекватно функционировать и полностью изгонять мочу — появляется остаточная моча, ощущается неполнота опорожнения мочевого пузыря, стенки мочевого пузыря значительно утолщаются; больные мочатся малыми порциями, а затем моча начинает выделяться непроизвольно вследствие переполнения мочевого пузыря (парадоксальная ишурия); иногда моча мутная или с примесью крови, наблюдается острая задержка мочи, присоединяются симптомы хронической почечной недостаточности.  

 
III стадия — Декомпенсированная —  развивается полная дисфункция мочевого пузыря с феноменом парадоксальной ишурии  из-за большого количества остаточной мочи пузырь сильно растянут, моча выделяется по каплям, она мутная или с примесью крови. 

Факторы повышающие риск развития аденомы простаты: 

  • Генетическая предрасположенность; 
  • Избыточный вес; 
  • Несбалансированное питание, употребление в пищу:  соленых,  острых, жирных продуктов. 

Диагностика 

  • Пальпация простаты позволяет определить размеры, консистенцию, болезненность простаты (при наличии хронического простатита); 
  • УЗИ  — определяют степень увеличения простаты; 
  • ТРУЗИ – трансректальное ультразвуковое исследование; 
  • Урофлоуметрия – метод, который используют для измерения различных характеристик струи мочи; 
  • Цистоманометрия – метод с помощью, которого определяют давление внутри мочевого пузыря; 
  • КТ и магнитно-ядерный резонанс – эти исследования дают более детальную информацию (соотношение с соседними органами) об аденоме простаты; 
  • Цистография – метод исследования мочевого пузыря с использование контраста, позволяет определить деформацию мочеиспускательного канала в области простаты. 

Лечение 

Не хирургическое лечение 

  • Блокаторы альфа адренорецепторов — снижают тонус гладкомышечных структур шейки пузыря и простаты, что приводит уменьшению уретрального сопротивления во время мочеиспускания; 
  • Лечение фитопрепаратами — лечению фитопрепаратами поддается лишь аденома первой и второй стадии. Курс терапии длится не менее 3 месяцев, лучше 6 месяцев. В дальнейшем для предотвращения развития аденомы рекомендуется ежегодно проводить 2-3 месячные курсы фитотерапии;  
  • Эмболизация – современный метод лечения доброкачественной гиперплазии простаты. Заводится в сосуд, питающий аденому, специальный зонд и вводит через него эмболы – мельчайшие частицы, которые перекрывают кровоток. Аденома перестает получать кровь и в результате уменьшается в размерах; 
  • Гольмиевая лазерная энуклиация предстательной железы —  современный «золотой стандарт» лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы. 

Хирургическое лечение — проводится по экстренным показаниям или в плановом порядке и используются методы: 

  • Трансуретральное эндоурологическое лечение простаты – метод операции, при котором используется специальное эндоскопическое оборудование; 
  • Трансуретральная электровапоризация (электровыпаривание) простаты – этот метод лечения похож на эндоурологический метод и отличается от него лишь использованием роликового электрода; 
  • Электроинцизия аденомы простаты – этот метод лечения отличается от других методов тем, что в данном случае ткани простаты не удаляют, а лишь производят продольное рассечение тканей простаты и шейки мочевого пузыря; 
  • Лазерная вапоризация или лазерная коагуляция – проводится  контактным или бесконтактным способом; 

Неоперативные методы 

К неоперативным методам лечения относятся:  

  • баллонная дилатация предстательной железы (расширение суженного участка с помощью раздувания баллона, вводимого в мочеиспускательный канал);  
  •  установка простатических стентов в область сужения;  
  •  метод термотерапии или микроволновой коагуляции простаты;  
  • фокусированный ультразвук высокой интенсивности; 
  • трансуретральная игольчатая абляция;  
  •  криодеструкция. 

Начните лечение уже сегодня!