Аденома простаты
Доброкачественная гиперплазия предстательной железы(ДГПЖ), ранее называвшаяся аденома простаты, аденома предстательной железы — доброкачественное образование, развивающееся из железистого эпителия либо стромального компонента простаты.
Чаще всего доброкачественная гиперплазия развивается в центральной части железы, захватывая и её боковые доли.
По типу роста различают:
- подпузырная форма (опухоль растёт в сторону прямой кишки);
- внутрипузырная форма (опухоль растёт в сторону мочевого пузыря);
- ретротригональная форма, при которой опухоль расположена под треугольником мочевого пузыря (треугольник Льето, образованный устьями мочеточников и внутренним отверстием уретры).
Выделяют 3 стадии заболевания:
I стадия — Компенсированная — проявляется задержкой начала мочеиспускания — струя мочи вялая, с частыми позывами и учащённым мочеиспусканием, особенно по ночам. Железа увеличена, плотноэластической консистенции, границы её четко очерчены, срединная борозда хорошо пальпируется, пальпация железы безболезненная. Мочевой пузырь опорожняется полностью — остаточной мочи нет. Первая стадия длится 1-3 года.
II стадия — Субкомпенсированная —мочевой пузырь уже не способен адекватно функционировать и полностью изгонять мочу — появляется остаточная моча, ощущается неполнота опорожнения мочевого пузыря, стенки мочевого пузыря значительно утолщаются; больные мочатся малыми порциями, а затем моча начинает выделяться непроизвольно вследствие переполнения мочевого пузыря (парадоксальная ишурия); иногда моча мутная или с примесью крови, наблюдается острая задержка мочи, присоединяются симптомы хронической почечной недостаточности.
III стадия — Декомпенсированная — развивается полная дисфункция мочевого пузыря с феноменом парадоксальной ишурии из-за большого количества остаточной мочи пузырь сильно растянут, моча выделяется по каплям, она мутная или с примесью крови.
Факторы повышающие риск развития аденомы простаты:
- Генетическая предрасположенность;
- Избыточный вес;
- Несбалансированное питание, употребление в пищу: соленых, острых, жирных продуктов.
Диагностика
- Пальпация простаты позволяет определить размеры, консистенцию, болезненность простаты (при наличии хронического простатита);
- УЗИ — определяют степень увеличения простаты;
- ТРУЗИ – трансректальное ультразвуковое исследование;
- Урофлоуметрия – метод, который используют для измерения различных характеристик струи мочи;
- Цистоманометрия – метод с помощью, которого определяют давление внутри мочевого пузыря;
- КТ и магнитно-ядерный резонанс – эти исследования дают более детальную информацию (соотношение с соседними органами) об аденоме простаты;
- Цистография – метод исследования мочевого пузыря с использование контраста, позволяет определить деформацию мочеиспускательного канала в области простаты.
Лечение
Не хирургическое лечение
- Блокаторы альфа адренорецепторов — снижают тонус гладкомышечных структур шейки пузыря и простаты, что приводит уменьшению уретрального сопротивления во время мочеиспускания;
- Лечение фитопрепаратами — лечению фитопрепаратами поддается лишь аденома первой и второй стадии. Курс терапии длится не менее 3 месяцев, лучше 6 месяцев. В дальнейшем для предотвращения развития аденомы рекомендуется ежегодно проводить 2-3 месячные курсы фитотерапии;
- Эмболизация – современный метод лечения доброкачественной гиперплазии простаты. Заводится в сосуд, питающий аденому, специальный зонд и вводит через него эмболы – мельчайшие частицы, которые перекрывают кровоток. Аденома перестает получать кровь и в результате уменьшается в размерах;
- Гольмиевая лазерная энуклиация предстательной железы — современный «золотой стандарт» лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы.
Хирургическое лечение — проводится по экстренным показаниям или в плановом порядке и используются методы:
- Трансуретральное эндоурологическое лечение простаты – метод операции, при котором используется специальное эндоскопическое оборудование;
- Трансуретральная электровапоризация (электровыпаривание) простаты – этот метод лечения похож на эндоурологический метод и отличается от него лишь использованием роликового электрода;
- Электроинцизия аденомы простаты – этот метод лечения отличается от других методов тем, что в данном случае ткани простаты не удаляют, а лишь производят продольное рассечение тканей простаты и шейки мочевого пузыря;
- Лазерная вапоризация или лазерная коагуляция – проводится контактным или бесконтактным способом;
.
Неоперативные методы
К неоперативным методам лечения относятся:
- баллонная дилатация предстательной железы (расширение суженного участка с помощью раздувания баллона, вводимого в мочеиспускательный канал);
- установка простатических стентов в область сужения;
- метод термотерапии или микроволновой коагуляции простаты;
- фокусированный ультразвук высокой интенсивности;
- трансуретральная игольчатая абляция;
- криодеструкция.