Ретинобластома – злокачественное внутриглазное новообразование, развивающееся из нейроэктодермы сетчатки и встречающееся преимущественно у детей раннего возраста. Для клиники ретинобластомы характерна потеря центрального и бинокулярного зрения, боль, лейкокория, развитие косоглазия, экзофтальма, вторичного воспаления и глаукомы.

В зависимости от типа роста опухоли (экзофитный или эндофитный) будет различаться и клиническая картина заболевания. В случае эндофитного роста ретинобластома формируется из клеток, которые располагаются на внутренней поверхности сетчатой оболочки. При экзофитном росте источником опухоли является наружный слой сетчатки.

Среди начальных симптомов заболевания чаще всего присутствует лейкокория, то есть белый зрачковый рефлекс (симптом кошачьего глаза). Чтобы это стало заметным, опухоль сетчатки должна достигнуть довольно большого размера. Если произошло опухолевое расслоение сетчатки, то возникает выпячивание новообразование за хрусталиковой линзой, а сама опухоль становится заметной. До того, как появилась лейкокория, даже небольшие опухоли, расположенные вблизи центральной зоны сетчатки могут вызывать потерю центрального зрения. При одностороннем процессе пациент теряет бинокулярное зрение, что становится причиной косоглазия.
При ретинобластоме потеря зрения является ранним симптомом, но выявить его довольно сложно, потому что маленькие дети не могут пожаловаться. Косоглазие, являющееся вторым по частоте признаком ретинобластомы, выявляется значительно чаще, потому что этот симптом заметен окружающим.

Классификация ретинобластомы: Т0 — первичная опухоль не выявлена. Т1 — опухоль занимает менее 1/4 площади сетчатки. Т2 — опухоль занимает 1/4-1/2 плошали сетчатки. Т3 — опухоль занимает более 1/2 площади сетчатки, выходит за ее пределы, но в полости глаза. Т3а — опухоль занимает более 1/2 площади сетчатки и/или имеются клоны опухолевых клеток в стекловидном теле. Т3b — в опухолевый процесс вовлечен диск зрительного нерва Т3с — опухолевые клетки — в передней камере, без или с распространением в хориоидею, наличие вторичной глаукомы. Т4 — опухоль выходит за пределы склеры. Т4а — опухоль прорастает в зрительный нерв. Т4b — имеется экстрасклеральный выход опухоли. N — увеличение регионарных лимфатических узлов. М — наличие дистантных метастазов

СТАДИИ РЕТИНОБЛАСТОМ:

При первой стадии опухоль поражает только сетчатку глаза;

при второй – ограничивается поражением глазного яблока;

 при третьей – ретинобластома имеет экстраокулярное распространение с местным или регионарным поражениями;

 при четвёртой – опухоль метастазирует в отдалённые места. Но, так как такая классификация не показывает весь значимый аспект опухолевого процесса, то существуют важные прогностические варианты поражений ретинобластомы.

 Среди них выделяют опухоли внутри глаз, поражения оптического нерва и ткани орбиты, а также метастазы в другие соматические органы.

ДИАГНОСТИКА РЕТИНОБЛАСТОМ

  • УЗИ
  • КТ
  • МРТ
  • Радиоизотопное исследование костей
  • Спиномозговая пункция
  • Пункция костного мозга

ЛЕЧЕНИЕ РЕТИНОБЛАСТОМ:

  • Операция
  • Лучевая терапия
  • Фотокоагуляция
  • Криотерапия
  • Химиотерапия
  • Пересадка костного мозга

ФАКТОРЫ, влияющие на выбор метода лечения ретинобластом:

  • Поражение одного или обоих глаз
  • Каково зрение
  • Распространилась ли опухоль за пределы глаза

ПРИ ПРАВИЛЬНО И ВО ВРЕМЯ ПРОВЕДЕННОМ ЛЕЧЕНИИ 90% ДЕТЕЙ С РЕТИНОБЛАСТОМОЙ ПОЛНОСТЬЮ ВЫЛЕЧИВАЮТСЯ. ПРИ ЭТОМ У 85% ДЕТЕЙ ЗРЕНИЕ СОХРАНЯЕТСЯ ПОСЛЕ ЛЕЧЕНИЯ ПОРАЖЕННОГО ГЛАЗА!